由中華醫學會糖尿病學分會、國家基層糖尿病防治管理辦公室主編的《國家基層糖尿病防治管理指南(2022)》在《中華內科雜志》正式見刊。我國是世界上糖尿病患者最多的國家,2018年中國慢性病及危險因素監測報告顯示,全國糖尿病知曉率、治療率和控制率分別為38.0%、34.1%和33.1%,基層糖尿病防治任務艱巨。為了指導基層醫務人員為居民提供綜合性、連續性的糖尿病健康管理服務,在國家衛生健康委員會基層衛生健康司、中華醫學會指導下,國家基層糖尿病防治管理辦公室組織糖尿病相關領域及基層醫療衛生專家共同制定了《國家基層糖尿病防治管理指南(2018)》。本指南是在2018年版指南基礎上結合國內外研究實踐最新進展進行的更新,旨在進一步推動基層糖尿病健康管理工作的同質化與規范化。
該指南適用于基層醫療衛生機構醫務人員。管理人群包括轄區內18歲及以上的2型糖尿病患者。主要內容包括管理基本要求、健康管理流程、診斷、治療、急性并發癥的識別與處理、慢性并發癥檢查、中醫藥防治、轉診及健康管理。值得關注的是,包括2021年新發布的由中華醫學會主編的多部指南如《中國2型糖尿病防治指南(2020年版)》、《糖尿病腎臟疾病臨床診療中國指南》等,均明確了中醫藥在糖尿病及并發癥防治中的地位和作用。該指南在“糖尿病的中醫藥防治”中特別提到積極支持和鼓勵中醫藥融入糖尿病綜合防治體系,發揮整體觀、辨證論治優勢,結合體質辨識 等,綜合運用藥物和非藥物等多種方法開展綜合防治。其中,防治并發癥糖尿病腎病(DKD)方面,推薦在常規治療基礎上應用黃葵膠囊等中成藥。
黃葵膠囊為單味植物藥黃蜀葵花提取制得,安全性高,基礎研究證實黃葵膠囊可減輕DKD早期腎小球病理改變、改善DKD腎纖維化、減輕DKD腎小管上皮-間充質轉分化來延緩腎小球硬化和腎間質纖維化,分別為黃葵膠囊預防早期DKD的發生、治療早期DKD、延緩DKD腎損傷提供了重要依據;中法中醫藥國際合作項目–《黃葵膠囊治療2型糖尿病腎臟疾病的隨機、雙盲、平行對照、多中心臨床試驗》的最新成果證實黃葵膠囊與厄貝沙坦療效相當且更具優勢,兩者聯用療效更加顯著;由賈偉平院士牽頭開展的黃葵膠囊治療DKD多中心RCT研究已進入統計階段,研究結果也將為黃葵膠囊臨床治療DKD奠定基礎。